Saúde bucal e infecção pelo HIV-Aids

Abstract

Esta tese apresenta o resultado da investigação sobre manifestações clínicas orais em indivíduos infectados pelo HIV, analisando suas implicações na condição de saúde em crianças e adultos. Também investigou o papel da candidíase oral pseudomembranosa como possível preditora da progressão para a Aids. Foram desenvolvidos três estudos: o primeiro de corte transversal realizado por meio de uma revisão de prontuários clínicos dos indivíduos com 13 anos de idade ou mais assistidos pelo serviço de odontologia do Centro de Referência Estadual de Aids (CREAIDS), em Salvador-Bahia. O segundo, também de corte transversal semelhante ao primeiro, porém com indivíduos menores de 13 anos de idade atendidos no CREAIDS. O terceiro estudo desenhado como coorte histórica foi desenvolvida com dados sócio-demográficos, clínicos, terapêuticos e imunológicos de menores de 13 anos de idade acompanhados pelo serviço de pediatria médica deste Centro de Referência. Os resultados estão apresentados na forma de 03 (três) artigos e demonstram redução na freqüência das manifestações orais associadas com a infecção pelo HIV ao longo do período estudado (2003 a 2005), tanto em adultos quanto em crianças, principalmente nos grupos que utilizavam terapia anti-retroviral (TARV). Estas manifestações foram mais freqüentes em indivíduos que apresentaram alteração imunológica, caracterizada por elevados níveis da carga viral plasmática e redução da contagem dos linfócitos T CD4 +. As manifestações orais foram mais freqüentes em adultos com baixa escolaridade Além disso, foram observadas altas taxas de cárie dentária nestas populações. No entanto, entre as crianças, a cárie dentária mostrou-se associada à ocorrência de lesões orais. Foi observado ainda que a forma “persistente” da candidíase oral pseudomembranosa está associada com alteração imunológica severa e apresentou uma menor mediana de tempo até o diagnóstico de Aids em relação a candidíase episódica ou não candidíase. Esta pesquisa confirma a tendência observada na maioria dos estudos de menor proporção de manifestações orais em indivíduos infectados pelo HIV que utilizam a TARV. No entanto, estes indivíduos apresentam importantes necessidades de cuidados à saúde bucal