Campo DC | Valor | Idioma |
dc.contributor.advisor | Quarantini, Lucas de Castro | - |
dc.contributor.author | Flôres, Dimitri Gusmão | - |
dc.creator | Flôres, Dimitri Gusmão | - |
dc.date.accessioned | 2014-07-25T13:46:57Z | - |
dc.date.available | 2014-07-25T13:46:57Z | - |
dc.date.issued | 2014-07-25 | - |
dc.date.submitted | 2013 | - |
dc.identifier.uri | http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/15288 | - |
dc.description.abstract | Delirium é uma das formas comuns de apresentação de disfunção neurológica aguda
em pacientes graves. É definido segundo os critérios do DSM-IV (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders) como um transtorno agudo e flutuante da
consciência e cognição, tem alta prevalência em unidades de terapia intensiva (UTI) e
está associado a alta mortalidade e maior tempo de internamento hospitalar. A
despeito da sua importância, por muito tempo os estudos clínicos a respeito deste
tema foram comprometidos pela ausência de uma terminologia uniforme e de critérios
específicos para o diagnóstico. O objetivo desta tese é estudar as propriedades
psicométricas de ferramentas diagnósticas para delirium, com ênfase: 1) na validação
para o idioma português brasileiro de três instrumentos para o diagnóstico de delirium
no paciente grave: o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit
(CAM-ICU), o CAM-ICU Flowsheet e o Intensive Care Delirium Screening Checklist
(ICDSC), 2) na realização da síntese por meta-análise da acurácia de duas destas
ferramentas (CAM-ICU e ICDSC), 3) na identificação de limitações para o uso do
CAM-ICU. No estudo de validação, 119 pacientes foram avaliados e 38,6% foram
diagnosticados com delirium pelos critérios do DSM-IV. O CAM-ICU e CAM-ICU
Flowsheet apresentaram a mesma acurácia com uma sensibilidade de 72,5% e uma
especificidade de 96,2 e o ICDSC teve uma sensibilidade de 96,0% e uma
especificidade de 72,4%. No subgrupo de pacientes em uso de ventilação nãoinvasiva
a concordância entre o CAM-ICU e o DSM-IV foi de 100%. Na metaanálise,
foram incluídos na análise final 09 estudos que avaliaram o CAM-ICU
(totalizando 969 pacientes) e quatro estudos que avaliaram o ICDSC (n= 361
pacientes). A sensibilidade combinada do CAM-ICU foi de 80,0% (95% intervalo de
confiança (IC): 77,1-82,6%), e a especificidade combinada foi de 95,9% (95 % IC:
94,8-96,8 %). A sensibilidade combinada do ICDSC foi de 74 % (IC de 95%: 65,3-
81,5%), e a especificidade combinada foi de 81,9% (IC 95%: 76,7-86,4%). Foi
também observado que o CAM-ICU tem menor sensibilidade para diagnosticar
delirium em pacientes com níveis menores de sedação. Em conclusão, o diagnóstico
de delirium no paciente grave pode ser realizado, com boa acurácia, utilizando o
CAM-ICU e o ICDSC no idioma português brasileiro. A versão modificada, o CAMICU
Flowsheet, também pode ser utilizada com a vantagem de permitir que a
avaliação ocorra de forma mais rápida. Nos pacientes em uso de suporte ventilatório
não invasivo o diagnóstico de delirium pode ser feito utilizando o CAM-ICU. Por fim,
em pacientes com menores níveis de sedação o CAM-ICU parece perder acurácia. | pt_BR |
dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
dc.rights | Acesso Aberto | pt_BR |
dc.subject | delirium | pt_BR |
dc.subject | CAM-ICU | pt_BR |
dc.subject | ICDSC | pt_BR |
dc.subject | CAM-ICU Flowsheet | pt_BR |
dc.title | Propriedades psicométricas de instrumentos diagnósticos para delirium no paciente grave em unidade de terapia intensiva | pt_BR |
dc.type | Tese | pt_BR |
dc.publisher.departament | Instituto de Ciências da Saúde - UFBA | pt_BR |
dc.publisher.program | Processos Interativos de Orgãos e Sistemas | pt_BR |
dc.publisher.initials | UFBA | pt_BR |
dc.publisher.country | Brasil | pt_BR |
dc.subject.cnpq | Ciências da Saúde | pt_BR |
Aparece nas coleções: | Tese (PPGPIOS)
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