Acurácia de medidas cefalométricas em diferentes exames de imagem

Abstract

O exame de tomografia computadorizada (TC) trouxe para a cefalometria novos recursos, inclusive a possibilidade de avaliação tridimensional. Dentre os equipamentos de TC, destaca-se o sistema de aquisição de imagem denominado de TC de feixe cônico (TCFC) ou cone beam, especialmente dedicado ao estudo tomográfico da face. Diante da sua crescente utilização em Ortodontia, o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia de medidas lineares realizadas em reconstruções multiplanares (RMP) e reconstruções sagitais (RS) da hemi-face esquerda obtidas a partir de TCFC pelo software Dolphin Imaging 3D®, comparando-as com as mesmas medidas realizadas em radiografias cefalométricas de perfil. Para isto, dez crânios secos foram submetidos a telerradiografias em norma lateral e a TCFC (com voxels de 0,25 mm, 0,3 mm e 0,4 mm). As radiografias e os dados da TCFC foram importados para um software, no qual essas últimas foram processadas, seguindo os parâmetros default do programa, para obtenção de RMP e RS da hemi-face esquerda. Em cada imagem foram aferidas distâncias lineares, utilizando-se as réguas eletrônicas do programa. Medidas realizadas nos crânios secos com auxílio de um paquímetro digital foram consideradas o padrão-ouro. As medidas foram realizadas por dois avaliadores, duas vezes, e os dados foram comparados e submetidos à análise estatística. Os resultados mostraram não haver diferenças significativas nas medidas realizadas nas diferentes modalidades de imagem e nos crânios secos. Em relação aos erros absoluto e relativo, observou-se que houve diferença significante entre as medidas realizadas na telerradiografias em norma lateral e aquelas das RS, nos três tamanhos de voxel. A maior média de erro foi observada na telerradiografia em normal lateral, seguida da RMP e da RS. Do exposto pode-se concluir que as medidas cefalométricas nas imagens derivadas da reconstrução da TCFC, independentemente do tamanho do voxel, são reproduzíveis e válidas, se comparadas com as medidas obtidas na telerradiografia em norma lateral.

Computed tomography (CT) brought to cephalometrics new features, including the possibility of three-dimensional evaluation. Among the CT equipment, there is the image acquisition system called cone beam CT (CBCT), especially dedicated to the CT scan of the face. The aim of this study was to evaluate the accuracy of linear measurements performed in multiplanar reconstructions (RMP) and sagittal reconstructions (RS) from the left hemi-face obtained from the CBCT software Dolphin Imaging 3D®, comparing with the same measurements in cephalometric radiographs. For this, ten dry skulls underwent lateral cephalometric radiographs and CBCT (with voxels of 0.25 mm, 0.3 mm and 0.4 mm). Radiographs and data from CBCT were imported into software, in which these latter were processed following the default parameters, to obtain RMP and RS of the hemi-face left. In each image were measured linear distances, using the electronic program rules. Measurements in dry skulls with the aid of a digital caliper were considered the gold standard. Two observers, performed the measurements twice, and the data were compared and analyzed statistically. The results showed no significant differences in measurements performed in different imaging modalities and dry skulls. Regarding the absolute and relative errors, we observed a significant difference between the measurements in lateral cephalometric radiographs and those of the RS, at the three-voxel sizes. The highest average error was observed in the lateral radiograph at normal, then the RMP and the RS. From the above, it can conclude that the cephalometric measurements on the images derived from the CBCT reconstruction, regardless of the voxel size, are reproducible and valid, when compared with the measurements obtained in radiography in lateral view.