Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFDa) Associada ou não a Fototerapia LASER em Osteomielite Induzida por Staphylococcus aureus: Estudo Microbiológico e Histológico

Abstract

Osteomielite é um processo inflamatório agudo ou crônico nos espaços medulares ou nas superfícies corticais do osso e pode estar associado com infecções bacterianas ou fúngicas. A Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFDa) a laser é um tratamento baseado na reação fotoquímica citotóxica que resulta em uma série de reações metabólicas que culminam na morte bacteriana. O objetivo do presente estudo randomizado foi avaliar, in vitro e in vivo, através de análise microbiológica e histológica, os efeitos da TFDa em defeitos ósseos cirúrgicos em tíbias de ratos infectados por Staphylococcus aureus com tempo de observação de 0 e 30 dias após o tratamento. No estudo in vitro, um laser de diodo (λ660 nm; 40 mW; Ø = 0,04 cm², 5 ou 10 J/cm²) e concentrações de 5, 10 e 15 μg/mL do Azul de Toluidina foram testados e o melhor parâmetro escolhido para o estudo in vivo. A concentração de 5 μg/mL foi escolhida para realizar a descontaminação da infecção por Staphylococcus aureus nos defeitos ósseos. Nos grupos tratados com Fototerapia utilizou-se o laser (λ = 780 nm, P = 70 mW, CW, 16,8 J/cm2 por sessão, t= 240s, divididos em quatro pontos NSLO de 4,2 J/cm2, 134,4 J/cm2 por tratamento). Os protocolos de irradiação foram realizados a cada 48 horas durante 15 dias. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Para todos os grupos TFDas do estudo microbiológico in vitro, houve redução significativa (p < 0,001) na quantidade de bactérias com as diferentes concentrações do fotossensibilizador. No estudo microbiológico in vivo, no tempo 0, o grupo TFDa apresentou redução bacteriana de 97,4 % (p < 0,001). Já no tempo de observação de 30 dias, observou-se redução bacteriana de mais de 99,9% (p < 0,001). No estudo histológico, observou-se que os grupos tratados com TFDa demonstraram presença intensa de osteócitos e ausência de sequestro ósseo e de micro abscessos. A TFDa com azul de toluidina foi eficaz na redução da contagem de Staphylococcus aureus possibilitando um reparo ósseo de melhor qualidade.