Influência de assimetrias incisais dos incisivos centrais superiores na percepção da estética dentofacial entre ortodontistas, protesistas e leigos: uma análise dinâmica

Abstract

O objetivo deste estudo foi determinar, entre ortodontistas, protesistas e leigos, através de uma análise dinâmica, a influência de assimetrias incisais entre os incisivos centrais superiores e a presença de diferentes degraus incisais entre os incisivos centrais e laterais, na percepção estética dentofacial. Método: Foram utilizados filmes da face completa, de uma mulher adulta, afro-brasileira com ausência de exposição dos incisivos superiores em repouso, e grande desgaste incisal na zona estética. Foram confeccionados 02 mockups iguais, em resina acrílica, da região ânterosuperior, reproduzindo o padrão ouro para um sorriso atrativo e bem proporcionado. A partir destes mockups foram simuladas duas situações distintas mediante desgaste das bordas incisais dos incisivos centrais: quatro diferentes níveis de assimetria incisal entre os centrais superiores, de 0,5 a 2,0 mm; e quatro diferentes níveis de degrau entre os incisivos centrais e laterais, de 2,0 mm a 0 mm. Para cada situação, com a paciente falando uma determinada frase, foi feito um filme, totalizando 9 filmagens. Os filmes foram submetidos à análise de 138 avaliadores, 46 ortodontistas, 46 leigos e 46 protesistas. Cada examinador foi convidado a avaliar a estética dentofacial, utilizando escala analógica visual. Os dados recolhidos foram então analisados estatisticamente. Resultados: Melhores escores para estética dentofacial foram encontrados nas filmagens com incisivos centrais simétricos, ou com até 0,5 mm de assimetria. Assimetrias de 1,5 mm e 2,0 mm obtiveram os piores escores, de forma semelhante, nos três grupos. Variações nos diferentes níveis de degraus entre os incisivos centrais e laterais superiores não apresentaram diferença estatisticamete significativa,,nos três grupos, salvo nos ortodontistas, em que a ausência de degrau (0 mm) repercutiu em comprometimento estético. Conclusão. Os resultados deste estudo indicam que assimetrias maiores que 1,0 mm entres os incisivos centrais superiores, comprometem a estética dentofacial, enquanto que a variação no degrau entre incisivos centrais e laterais, não apresentou influência estatisticamente significativa.

The aim of this study was to identify, in a dinamic analysis (movies), if maxillary central incisors asymmetries or different step levels between maxillary central to lateral incisors, influence the perception of dentofacial esthetics, among orthodontists, laypeople and prosthodontists. Methods: It was used full face movies, from an adult afro-Brazilian woman, with great maxillary central incisors edge wear and inverted smile arch. Two identical resin mockups were performed to achieve ideal tooth proportions in superior anterior region. From these mockups, two different situations were simulated through maxillary incisors incisal edges wear: four different levels of asymmetry between the maxillary central incisors, from 0.5 mm to 2.0 mm; and four different levels of step between the central and lateral incisors, from 2.0 mm to 0 mm. For each situation a film was made, totaling 9 movies. These movies were performed with the patient speaking a specific sentence that allowed different levels of incisors exposure, than submitted to 138 evaluators, 46 orthodontists, 46 prosthodontists and 46 laypersons. Each evaluator was invited to evaluate the dentofacial esthetics on a visual analog scale. The data collected were submitted to statistical analysis. Results: Regarding the asymmetry of the maxillary central incisors, the situations with best dentofacial aesthetics, in all groups of evaluators, were those in which the incisors were symmetrical, or with up to 0.5 mm of asymmetry. The worst situations indicated 1.5 mm and 2.0 mm asymmetry in all three groups. Variations in the different step levels between the central and lateral maxillary incisors did not present statistical significant influence on dentofacial esthetics, except in the group of orthodontists, in which the absence of step had an effect on dentofacial esthetics worse when compared to the others situations. Conclusion: The results of this study indicate that, in a dynamic analysis, upper central incisors with asymmetries equal to or greater than 1.0 mm in length compromise dentofacial aesthetics, whereas the variation in the step between central and lateral incisors had no influence on perception of aesthetics in the different groups evaluated, except for orthodontists, in which the absence of a step was aesthetically unfavorable.