Condições de saúde bucal e fatores associados em trabalhadores da limpeza urbana da cidade de Salvador, Bahia

Abstract

A “Saúde do Trabalhador” é o campo de conhecimento e de práticas, cujos objetivos são a proteção e promoção da saúde, por meio de ações de vigilância à saúde geral e ações dirigidas aos riscos ocupacionais e condições de trabalho. Diversos fatores ocupacionais podem provocar danos à saúde bucal do trabalhador. Os trabalhadores responsáveis pela limpeza urbana estão expostos a grande variedade de agentes, com impacto potencial nas condições de saúde geral e bucal. Neste trabalho, buscou-se avaliar a cárie dentária - dentes cariados e perdidos por cárie; disfunções temporomandibulares; e lesões de mucosa oral em trabalhadores da limpeza urbana de Salvador e fatores associados, focalizando aspectos sociodemográficos, individuais, condições de saúde pessoal e ocupacionais. Para tanto, foi conduzido um estudo transversal, exploratório, envolvendo trabalhadores do sexo masculino de empresa terceirizada de limpeza urbana de Salvador. A coleta de dados contemplou exame clínico odontológico, para identificar condições bucais de interesse; aplicação de questionários estruturados para informações referentes à identificação e caracterização dos participantes, diagnóstico da gravidade dos sintomas de disfunção temporomandibular e hábitos etilistas. Foi conduzida, inicialmente, análise descritiva das variáveis de interesse, seguida de análise inicial exploratória bivariada, mediante uso do qui-quadrado de Pearson, visando identificar variáveis potencialmente associadas aos desfechos de interesse, considerando p≤0,20. Por fim, via regressão logística não condicional, obtivemos as medidas de associação (p<0,05) brutas e ajustadas (IC=95%.) Fizeram parte do estudo 301 trabalhadores da limpeza urbana, todos do sexo masculino, com média de idade de 37,7 anos. A prevalência de cárie na população foi de 49,50%. O CPO-D médio foi 8,36. O componente ‘dentes cariados’ foi o menos expressivo na distribuição percentual do CPO-D (13,64%). Além disso, ‘não ter recebido instruções de higiene oral’ e ‘não fazer uso diário de fio dental’ foram positivamente associados à ocorrência de ‘dentes cariados’. O desfecho ‘dentes perdidos por cárie’ foi observado em 79,73% da população, e representou 48,92% do CPO. Os fatores que foram positivamente associados a ‘dentes perdidos por cárie’ foram ‘idade de 38 anos ou mais’ e ‘trabalhar há mais de 4 anos’ na área de limpeza urbana. Em contraste, ‘ter 5 ou mais pessoas na mesma casa foi fator protetor para a ocorrência de ‘dentes perdidos por cárie’. A prevalência de DTM foi de 46,85% entre os trabalhadores, e apenas ‘ter 38 anos ou mais de idade’ esteve associado negativamente à ocorrência de sintomas mais graves de DTM. A prevalência de lesões orais foi de 8,64%, sendo a queilite actínica mais prevalente (2,32%), seguida da leucoplasia (0,66%). Não foram encontradas associações de nenhuma natureza relacionadas à ocorrência de lesões orais. Esse estudo demonstra que as variáveis sociodemográficas e individuais são mais preditoras para o status de saúde oral desses trabalhadores que as variáveis ocupacionais. Somente o ‘maior tempo de ocupação’ se mostrou importante fator associado à ocorrência de ‘dentes perdidos por cárie’.

Occupational Health is a field of knowledge and practices that aims workers health protection and promotion, by monitoring general health, occupational risks and work conditions. Several factors in workplace may cause damages to worker’s oral health. Urban waste workers are exposed to a wide variety of agents, which presents itself as potentially hazardous to both general and oral health. In this work, we aimed to evaluate dental caries, especially decayed and lost teeth, as well as temporomandibular dysfunctions and oral mucosal lesions of urban cleaning waste workers in Salvador, and associated factors, focusing on sociodemographic, occupational, individual factors and health condition aspects. An epidemiological exploratory cross-sectional study was conducted from an analytical point of view, involving male workers from an outsourced company partially responsible for the urban cleaning in Salvador, BA. Dental clinical exams were performed to collect data of interest of the worker’s oral health status; questionnaires were applied to obtain information regarding identification and characterization of the participants, diagnosis of Severity of temporomandibular dysfunctions symptoms and questionnaire on alcohol habits. Descriptive analysis of the variables of interest were performed first, followed by an exploratory bivariate analysis by means of Pearson Chi- Square test, which identified the potentially associated factors with the independent variable at analysis. As they showed significance (p≤0.20), they were included in a non-conditional logistic regression model, where finally the raw and adjusted association measures, and respective confidence interval of 95% (95% CI) were obtained (p<0.05). The 301 male workers who participated in this study had a mean age of 37.7 years. Mean DMFT of the sample was 8.36, and dental caries prevalence of 49.50%. Decayed teeth was the least frequent component on DMFT (13.64%).‘Not having oral hygiene orientation’ and ‘not having daily flossing routine’ were associated with increased occurrence of dental caries. Missing teeth represented 48.92% of the index. Dental losses were found in 79.73% of the individuals. Regarding ‘missing teeth’, ‘having 38 years or above’ and ‘occupation time over 4 years’ were positively associated with lost teeth, while ‘more people living at the same residence’ was negatively associated with it. Temporomandibular dysfunctions presented 46.85% prevalence. Occurrence of temporomandibular dysfunctions was higher among participants with ‘less than 38 years old’. The frequency of oral mucosal lesions was 8.64%, with actinic cheilitis being the most prevalent lesion in this study (2.32%). There was no statistically significant association related to the occurrence of oral mucosal lesions. In view of the above-mentioned results, it is possible to conclude that the sociodemographic and individual variables are more predictive for the oral health status of these workers than work-related variables. Only ‘occupation time over 4 years’ was an important factor associated with occurrence of dental loss.