Avaliação morfométrica em radiografias panorâmicas de pacientes na lista de transplante hepático

Abstract

A doença hepática causa alterações no metabolismo ósseo provocando a perda óssea nos indivíduos, principalmente naqueles com doença hepática de longa duração com necessidade de transplante hepático. A radiografia panorâmica vem sendo utilizada como preditor de baixa densidade óssea mineral, visto que a forma e a espessura da cortical mandibular pode ser usada como ferramentas para detectar o risco de perda óssea sistêmica. O objetivo desse estudo foi avaliar índices radiomorfométricos em indivíduos com diagnostico de hepatopatia na lista de transplante hepático. Assim foram selecionadas radiografias panorâmicas convencionais de 130 indivíduos na fila de transplante hepático que constituíram o grupo teste. Radiografias panorâmicas digitais de pessoas sem queixa de doença hepática ou de alterações ósseas, pareadas por sexo e idade na proporção de 1:1, constituíram o grupo controle. As radiografias convencionais foram digitalizadas por um scanner de mesa com leitor de transparência (600 dpi e 8bits) e salvas com extensão bmp. Todas as radiografias foram analisadas no Programa ImageJ®, após calibração das imagens, sendo aferidos os seguintes índices: largura da cortical mandibular (LCM); índice de reabsorção óssea alveolar mandibular (IROAM); índice panorâmico mandibular (IPM); e padrão morfológico do córtex inferior mandibular (CIM). As medidas foram realizadas nos dois lados da mandíbula, duas vezes, por um único avaliador e submetidos a análise estatística. Foram empregados o teste t de Student para amostras pareadas e o Qui-quadrado, para uma probabilidade de erro de 5%. Os resultados demonstraram haver diferença estatística entre os grupos teste e controle quando comparado o padrão morfológico do CIM (p= 0,002), principalmente para os escores 2 e 3 desse índice (p<0,05). Adicionalmente esse índice mostrou-se indicador de perda óssea para homens (p= 0,000), com mais de 50 anos de idade (p= 0,000), portadores de hepatite C (p= 0,006) e Doença Alcóolica do Fígado (DAF) (p= 0,02) e com escores mais graves da doença de acordo com a classificação de Child-Pugh (p<0,05). O índice LCM foi significativo para indivíduos com mais de 50 anos (p= 0,04) e o IPM para indivíduos com hepatite C (p= 0,03). Do exposto, pode-se inferir que a perda óssea em indivíduos com doença hepática pode ser detectada pela avaliação morfométrica em radiografias panorâmicas.

Liver diseases cause changes in bone metabolism, causing bone loss in individuals, especially those with chronical liver disease that need liver transplantation. The panoramic radiography has been used as a predictor of low bone mineral density, given that the shape and mandibular cortical thickness can be used as tools to detect the risk of systemic bone loss. The objective of this study was to evaluate radiomorphometrics indexes in individuals with liver disease diagnosis, in liver transplant list. Conventional panoramic radiographs were selected from 130 individuals awaiting liver transplantation which constituted the test group. Digital panoramic radiographs of persons without complaint of liver disease or bone alterations, paired by age and sex in a proportion of 1:1, constituted the control group. Conventional x-ray images were scanned on a flatbed scanner with a transparency (600 dpi and 8bits) and saved with the extension bmp. All radiographies were analyzed in the ImageJ Program®, after calibration of the images, measuring the following indexes: mandibular cortical width (MCW); index of mandibular alveolar bone resorption; panoramic mandibular index (PMI); and morphological pattern of mandibular inferior cortex (CIM). The measurements were performed on both sides of the jaw, twice, by a single evaluator and submitted to statistical analysis. Student t test was used for paired samples and the chi-square test for an error probability of 5%. The results showed no statistical difference between test and control groups when compared with the morphological pattern of the CIM (p= 0.002), mainly for scores 2 and 3 of this index (p<0.05). Additionally, this index has proved to be an indicator of bone loss in men (p = 0.0000), older than 50 years (p= 0.000), patients with hepatitis C (p= 0.006) and alcoholic liver disease (p= 0.02) and with more severe scores of the disease according to the Child-Pugh classification (p<0.05). The MCW index was significant for individuals with more than 50 years (p= 0.04) and IPM for individuals with hepatitis C (p= 0.03). From the foregoing, it can be inferred that the bone loss in patients with liver disease can be detected by the morphometric evaluation on panoramic radiographs.