Adiposidade corporal e apolipoproteínas em crianças e adolescentes: metanálise de estudos prospectivos.

Abstract

O excesso de peso é um problema mundial com crescente prevalência em crianças e adolescentes. É necessário investigar relação entre o excesso de adiposidade e marcadores de risco cardiometabólico (apolipoproteína B e A1) afim construir estratégias para o enfrentamento do risco cardiometabólico em crianças e adolescentes. Portanto, a finalidade deste trabalho foi investigar a influência do excesso de adiposidade sobre os níveis séricos de apolipoproteína B e A1 em crianças e adolescentes. Para tanto foi realizada busca sistemática de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) nas bases PubMed, Embase, Lilacs, Web of Science, Ovid e Science Direct para estudos de coorte que avaliaram relação entre excesso de adiposidade e apolipoproteínas A1 e B. Os estudos que preencheram os critérios de inclusão foram avaliados quanto à qualidade metodológica usando a Newcastle Ottawa e risco de viés utilizando a ferramenta Research Triangle Institute Item Bank e aqueles com boa qualidade e baixo risco de viés foram analisados com metanálise; a medida sumária utilizada foi a diferença de média ponderada. Os resultados obtidos na revisão sistemática foram 8 estudos que preencheram os critérios de inclusão, contabilizando 15.835 indivíduos, com média de idade de 9 a 15,7 anos, o período de acompanhamento variando de 12 a 144 meses. Para a metanálise, foram inclusos 4 artigos, com total de 7.974 crianças e adolescentes. Todos os estudos foram considerados com baixo risco de viés e com alta qualidade metodológica segundo Newcastle Ottawa (1999). Ao avaliar a influência do excesso de adiposidade sobre os valores séricos de Apo B, observou-se aumento médio de 4,94 mg/dL (IC 95%: 4,22 a 5,67 mg/dL) nos níveis deste marcador bioquímico em indivíduos com excesso de adiposidade. Para a Apo A1, identificou-se redução média de -8,13 mg/dL (IC 95%: - 9,09 a -7,17 mg/dL) nos níveis séricos de crianças e adolescentes com maior adiposidade corporal. A partir dos 10 anos de idade os valores séricos de ApoB e Apo A1 variaram segundo a idade. Para Apo B, os valores para indivíduos com excesso de adiposidade em maiores e menores de 10 anos respectivamente foram 10,60mg/dL [IC 95%: 7,47 a 13,73] e 4,62mg/dL [IC 95%: 3,88 a 5,37]. Para esta mesma faixa etária os valores de Apo A1, foram -10,43mg/dL [IC 95%: -14,35 a -6,51] e -7,99mg/dL [IC 95%: -8,98 a -6,99], respectivamente. Nossos achados sugerem que o excesso de adiposidade corporal influencia tanto na redução dos valores de Apo A1 quanto no aumento dos níveis de Apo B em crianças e adolescentes, sendo estas alterações mais relevantes entre os adolescentes. As crianças e adolescentes com maior excesso de adiposidade são mais susceptíveis a maior risco cardiometabólico, destacando a importância das estratégias intervencionistas nas fases mais precoces da vida. Considerando o baixo número de estudos identificados nesta metanálise, estudos longitudinais são necessários para avaliar o efeito da adiposidade sobre o perfil cardiometabólico em crianças e adolescentes.

Being overweight is a worldwide problem with increasing prevalence in children and adolescents. It is necessary to investigate the relationship between overweight and cardiometabolic risk markers (apolipoprotein B and A1) in order to develop strategies for coping with cardiometabolic risk in children and adolescents. Therefore, the purpose of this study was to investigate the influence of overweight on serum levels of apolipoprotein B and A1 in children and adolescents. A systematic search was conducted according to the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) in the PubMed, Embase, Lilacs, Web of Science, Ovid and Science Direct databases for cohort studies that evaluated overweight And apolipoproteins A1 and B. The studies that met the inclusion criteria were assessed for methodological quality using Nemcastle Ottawa and bias risk using the Research Triangle Institute Item Bank tool and those with good quality and low risk of bias were analyzed with meta-analysis ; The summary measure used was the weighted mean difference. The results obtained in the systematic review were 8 studies that met the inclusion criteria, accounting for 15,835 individuals, with a mean age of 9 to 15.7 years, the follow-up period ranging from 12 to 144 months. For the meta-analysis, 4 articles were included, with a total of 7,974 children and adolescents. All studies were considered low risk of bias and with high methodological quality according to Nemcastle Ottawa (1999). When evaluating the influence of excess weight on the serum levels of Apo B, an average increase of 4.94 mg / dL (95% CI: 4.22 to 5.67 mg / dL) was observed at the levels of this biochemical marker in Overweight individuals. For Apo A1, a mean reduction of -8.13 mg / dL (95% CI: -9.09 to -7.17 mg / dL) was observed in the serum levels of children and adolescents with higher body weight. From the age of 10 the serum values of ApoB and Apo A1 varied according to age. For Apo B, the values for individuals overweight in children under 10 years of age were respectively 10.60mg / dL [95% CI: 7.47 to 13.73] and 4.62mg / dL [95% CI: 3.88 to 5.37]. Apo A1 values were -10.43 mg / dL [95% CI: -14.35 to -6.51] and -7.99 mg / dL [95% CI: -8.98 a -6.99], respectively. Our findings suggest that excess body weight influences both the reduction of Apo A1 levels and the increase of Apo B levels in children and adolescents, and these changes are more relevant among adolescents. Children and adolescents with higher adiposity are more susceptible to increased cardiometabolic risk, emphasizing the importance of interventionist strategies in the early stages of life. Considering the low number of studies identified in this meta-analysis, longitudinal studies are necessary to evaluate the effect of adiposity on the cardiometabolic profile in children and adolescents.