Tecidos peri-implantares e Inclinação implantar: estudo por Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico

Abstract

O sucesso das reabilitações unitárias implantossuportadas em área estética está diretamente ligado ao estabelecimento de tecidos moles peri-implantares harmônicos e passa obrigatoriamente pelo posicionamento ideal das fixações, neste sentido ouso da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) é de fundamental importância na fase de planejamento e pode auxiliar na identificação de parâmetros de posicionamento que se relacionem diretamente com estes resultados estéticos. Este estudo transversal se propôs a mensurar tecidos peri-implantares correlacionando-os com o eixo de inserção implantar através de imagens de TCFC obtidas com o tomógrafo KODAK 9000 3D (Kodak Dental Systems, Carestream Health, Rochester, NY, EUA). Foram selecionadas imagens de 18 exames de TCFC contendo pelo menos um implante unitário entre dentes. De um total de 20 implantes foram coletadas medidas de inclinação do rebordo alveolar (RA), inclinação implantar (EI), espessura da tábua óssea vestibular (Etov) e mucosa peri-implantar (Em) nos três terços das fixações. Os resultados apresentaram uma média de 4,18mm de distância da margem de mucosa peri-implantar à crista, compatível com o posicionamento ápico-coronal ideal; correlação inversa entre espessura de osso e mucosa, e associação significativa entre inclinações implantares de 3 a 7° e 17 a 26° com espessuras ósseas vestibulares até 1mm. Considera-se, a partir destes resultados, a possibilidade de estabelecimento de uma relação entre angulação implantar e tábua óssea vestibular e uma relação inversa entre tábua óssea vestibular e mucosa, tornando-se necessário analisar longitudinalmente em amostras maiores estes indícios.

The success of implant rehabilitation units in the aesthetic área is directly related to the establishment of peri-implant harmonic soft tissues and requires the optimal positioning of the fixations. In this sense, the use of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is of fundamental importance in the planning and can aid in the identification of positioning parameters that are directly related to these aesthetic results. This cross-sectional study proposes to measure peri-implant tissues by correlating them with the implantation axis through CBCT images obtained with the KODAK 9000 3D tomograph (Kodak Dental Systems, Carestream Health, Rochester, NY). Images of 18 CBCT scans containing at least one unitary implant between teeth were selected. From a total of 20 implants, measurements of alveolar ridge (RA) inclination, implant inclination (EI), thickness of the buccal boné board (Etov) and peri-implant mucosa (Em) were collected in three thirds of the fixations. The results presented a mean of 4.18 mm distance from the margin of peri- implant mucosa at the crest, compatible with the ideal apex-coronal positioning; inverse correlation between bone and mucosal thickness, and a significant association between implant inclinations from 3 to 7°and17 to 26° with respect to the bony border with boné thickness from 0 to 1 mm. From these results, we consider the possibility of establishing a relation ship between implant angulation and bone crest and na inverse realtion between vestibular boné plate and mucosal thickness, making it necessary to analyze longitudinally and larger samples these indications.