Campo DC | Valor | Idioma |
dc.creator | Borges, Gabriela Almeida | - |
dc.date.accessioned | 2023-10-09T15:49:56Z | - |
dc.date.available | 2023-10-09T15:49:56Z | - |
dc.date.issued | 2021-08-26 | - |
dc.identifier.uri | https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38012 | - |
dc.description.abstract | There is a growing demand for urgent and emergency services that are often not considered to
correspond to the urgency character. On the other hand, the APS is singled out for remaining
focused on preferentially “preventive and programmatic” actions, to the detriment of
welcoming and attending to citizens affected by low-complexity acute conditions. In Brazil,
24-hour Emergency Care Units (UPA) had a great expansion from the year 2008, and despite
the emphasis on the assistance and emergency services, it was formulated with the legal mission
of composing a care complex linked to primary care. However, some evidence points to an
informal and fragmented relationship between the "APS" and the UPA, especially in the
conduct of less severe emergency care, which deserves further investigation. The objectives of
the study were: To analyze the organizational dynamics established in the relationship between
the Primary Health Care (APS) and 24-hour Emergency Care (UPA) units in the city of
Petrolina-PE; Identify assistance flows and existing integration mechanisms between APS and
UPA services; Analyze the attributions and competences of the APS and UPA in situations of
low urgency; Characterize the determining factors in the choices of users between the search
for emergency services and APS. This is a unique case study in a municipality of the Interstate
Health Network of the Middle São Francisco Valley (PEBA Network), Northeastern Brazil.
The primary sources of evidence were the information recorded in the researcher's field diary,
data obtained through semi-structured interviews with professionals, managers and users of the
24h UPA and APS and, as secondary sources, documents from the State and Municipal Health
and UPA. The information was processed with the help of the NVIVO software. Four
dimensions of integration were adopted as categories of analysis based on the concept of
'integrated health system' proposed by Contandriopoulos: Clinical integration; Functional
Integration; Systemic Integration and Normative Integration. The evidence produced indicates
low integration between APS and UPA in the different dimensions studied. From the more
operational elements, predominantly described in functional integration, to the more subjective
elements, referred to in normative integration, they point out gaps for the effective integration
between services. Furthermore, there is a mismatch between the profile of care related to low
severity emergencies provided by the two levels of care and the “ideal view” of professionals
and managers regarding what this care should be. In the UPA, mostly low severity situations
are attended to, a service profile understood by the actors as adequate for APS. On the other
hand, the ESF have limitations for exercising this function. As a result, this user profile is not
prioritized in both services. Still, the UPA has just accounting for a large portion of this demand,
causing the search subject in the perception that are even more unsuccessful by APS, resulting
in low confidence and credibility in relation to services in primary care. | pt_BR |
dc.language | por | pt_BR |
dc.publisher | Universidade Federal da Bahia | pt_BR |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazil | * |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/ | * |
dc.subject | Atenção Primária à Saúde | pt_BR |
dc.subject | Acesso aos Serviços de Saúde | pt_BR |
dc.subject | Atendimento de Emergência | pt_BR |
dc.subject | Integração dos Serviços de Saúde | pt_BR |
dc.subject | Integração | pt_BR |
dc.subject.other | Primary Health Care | pt_BR |
dc.subject.other | Health Services Accessibility | pt_BR |
dc.subject.other | Emergency Care | pt_BR |
dc.subject.other | Integrated Care | pt_BR |
dc.subject.other | Needs Assessment | pt_BR |
dc.title | Análise da relação entre unidades de Atenção Primária à Saúde e de Pronto Atendimento: determinantes, escolhas e desafios organizativos. | pt_BR |
dc.title.alternative | Analysis of the relationship between Primary Health Care and Emergency units Service: determinants, choices and organizational challenges. | pt_BR |
dc.type | Dissertação | pt_BR |
dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSC-ISC) | pt_BR |
dc.publisher.initials | ISC-UFBA | pt_BR |
dc.publisher.country | Brasil | pt_BR |
dc.subject.cnpq | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA | pt_BR |
dc.contributor.advisor1 | Medina, Maria Guadalupe | - |
dc.contributor.advisor-co1 | Vilasbôas, Ana Luiza Queiroz | - |
dc.contributor.referee1 | Bousquat, Aylene Emilia Moraes | - |
dc.contributor.referee2 | Oliveira, Gisele O'Dwyer de | - |
dc.contributor.referee3 | Vilasbôas, Ana Luiza Queiroz | - |
dc.contributor.referee4 | Medina, Maria Guadalupe | - |
dc.creator.Lattes | http://lattes.cnpq.br/6390226280628778 | pt_BR |
dc.description.resumo | Há uma crescente demanda aos serviços de urgência e emergência que muitas vezes não é
considerada correspondente ao caráter de urgência. Por outro lado, a APS é apontada por
permanecer voltada às ações preferencialmente “preventivas e programáticas”, em detrimento
do acolhimento e atendimento de cidadãos acometidos por quadros agudos de baixa
complexidade. No Brasil, Unidades de Pronto Atendimento 24h (UPA) tiveram grande
expansão a partir do ano de 2008, e apesar do destaque ao caráter assistencial e do pronto atender, foi formulada com a missão legal de compor um complexo assistencial vinculado à
atenção primária. No entanto, algumas evidências apontam para uma relação informal e
desarticulada entre a APS e a UPA, sobretudo na condução dos atendimentos de urgência de
menor gravidade, que merecem melhor investigação. Os objetivos do estudo foram: Analisar a
dinâmica organizativa que se estabelece na relação entre as unidades de Atenção Primária à
Saúde (APS) e de Pronto Atendimento (UPA) 24h no município de Petrolina-PE; Identificar
fluxos assistenciais e mecanismos de integração existentes entre os serviços de APS e UPA;
Analisar as atribuições e competências das APS e UPA em situações de baixa urgência;
Caracterizar os fatores determinantes nas escolhas dos usuários entre a busca por serviços de
urgência e de APS. Trata-se de um estudo de caso único em um município da Rede Interestadual
de Saúde do Vale Médio São Francisco (Rede PEBA), Nordeste do Brasil. Considerou-se como
fontes primárias de evidência as informações registradas no diário de campo da pesquisadora,
dados obtidos mediante entrevistas semiestruturadas com profissionais, gestores e usuários da
UPA 24h e APS e, como fontes secundárias, documentos das Secretarias Estadual e Municipal
de Saúde e da UPA. As informações foram processadas com o auxílio do programa NVIVO.
Adotou-se como categorias de análise quatro dimensões de integração baseadas no conceito de
‘sistema integrado de saúde’ proposto por Contandriopoulos: Integração clínica; Integração
Funcional; Integração Sistêmica e Integração Normativa. As evidências produzidas indicam
baixa integração entre a APS e a UPA nas diferentes dimensões estudadas. Desde os elementos
mais operacionais, descritos predominantemente na integração funcional, até os elementos mais
subjetivos, referidos na integração normativa, apontam lacunas para a efetiva integração entre
os serviços. Ademais, há um descompasso entre o perfil de atendimento relacionado às
urgências de baixa gravidade realizado pelos dois níveis de atenção e a “visão ideal" dos
profissionais e gestores a respeito do que deveria ser esse atendimento. Na UPA, atende-se
majoritariamente situações de baixa gravidade, perfil de atendimento compreendido pelos
atores como adequado à APS. Em contrapartida, as ESF possuem limitações para o exercício
dessa função. Como consequência, ocorre a não priorização desse perfil de usuários em ambos
os serviços. Ainda assim, a UPA acaba respondendo por uma grande parcela dessa demanda,
provocando nos sujeitos das buscas a percepção de que são ainda mais preteridos pela APS,
tendo como consequência a baixa confiança e credibilidade em relação ao atendimento na
atenção primária. | pt_BR |
dc.publisher.department | Instituto de Saúde Coletiva - ISC | pt_BR |
dc.type.degree | Mestrado Acadêmico | pt_BR |
Aparece nas coleções: | Dissertação (ISC)
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