Desenvolvimento motor de crianças com paralisia cerebral e microcefalia por provável infecção congênita pelo Virus Zika

Abstract

Estudos recentes mostram um importante prejuízo da função motora de crianças com diagnóstico de microcefalia relacionado à infecção pelo vírus materno Zika (ZIKV) no período gestacional. As crianças do presente estudo apresentam quadro clínico sugestivo de infecção congênita e critérios epidemiológicos que apontam uma associação temporal entre a epidemia do ZIKV no país e o aumento do súbito de microcefalia nos meses seguintes. Objetivo: Avaliar o desenvolvimento motor grosso durante os 2 primeiros anos de vida de crianças com paralisia cerebral (PC) e microcefalia por probabilidade de infecção congênita pelo ZIKV. Desenho de estudo: trata-se de um estudo observacional, prospectivo e com componente analítico. Materiais e métodos: incluídos uma amostra de conveniência de 77 crianças com PC e microcefalia avaliadas nas medianas das idades de 11, 18 e 24 meses através da escala de Medida da Função Motora Grossa (GMFM-66) para a detecção de mudanças nas aquisições motoras ao longo do estudo. A gravidade da PC foi definida de acordo com o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). O uso combinado dessas escalas e com referência nas curvas de desenvolvimento motor, foi possível estimar o limite de desenvolvimento da função motora das crianças ao final do estudo. Resultados: aos 2 anos de idade, 74 (96,1%) crianças obtiveram aquisições motoras compatíveis com a idade cronológica igual ou inferior a 4 meses, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). As 73 (94,8%) crianças com tetraplegia espástica demonstraram uma mudança significativa nas pontuações da função motora grossa entre os 11 e 18 meses (P<0,001) bem como entre 11 e 24 meses (P<0,001). Não houve diferença significativa (P=0,076) entre 18 e 24 meses. Conclusões: a variação do escore da GMFM-66 no grupo de crianças com tetraplegia detectou alterações no desenvolvimento motor grosso ao longo do tempo, principalmente nos primeiros 18 meses. No entanto, as aquisições motoras observadas aos 2 anos de idade, demonstram um grave comprometimento da motricidade grossa. De acordo com as curvas de desenvolvimento motor, é provável que estas crianças já estejam muito próximas de atingir 90% do seu potencial de pontuação na GMFM-66.