Tipo:	Trabalho de Conclusão de Curso
Título:	Nefrectomia total a esquerda por videolaparoscopia sob anestesia geral balanceada e anestesia peridural evoluindo com raquianestesia total: um relato de caso
Título(s) alternativo(s):	Left radical nephrectomy by laparoscopy under balanced general anesthesia and epidural anesthesia evolving to spinal anesthesia: a case report
Autor(es):	Maltez, Leticia Porto
Primeiro Orientador:	Sousa, Diego Abel Leite
metadata.dc.contributor.advisor-co1:	Azi, Liana Maria Tôrres de Araújo
metadata.dc.contributor.referee1:	Sousa, Diego Abel Leite
metadata.dc.contributor.referee2:	Azi, Liana Maria Tôrres de Araújo
Resumo:	Introdução: A anestesia epidural é um procedimento amplamente realizado em todo o mundo, devido à sua segurança e vantagens proporcionadas. O espaço subdural está situado entre as membranas aracnoide e dura-máter, geralmente aparecendo como um espaço virtual. A perfuração acidental do espaço subdural é uma ocorrência rara. O objetivo deste relato é demonstrar um caso de bloqueio subdural ocorrido durante procedimento cirúrgico eletivo de correção de nefrectomia radical a esquerda por videolaparoscopia, cuja técnica anestésica escolhida foi anestesia geral com peridural. Relato de Caso: Paciente S.N.S, 39 anos, sexo masculino, ASA I, submetido a nefrectomia radical esquerda por videolaparoscopia. Após avaliação pré-anestésica e realização de exames laboratoriais normais, optou-se por uma técnica anestésica combinada (peridural e anestesia geral balanceada). Apesar do teste de Dogliotti positivo e da punção peridural sem intercorrências aparentes, o paciente evoluiu com hipotensão, bradicardia, hipoxemia e agitação psicomotora no CRPA. Após reintubação e expansão volêmica, sem melhora, realizou-se laparotomia exploratória que descartou hemorragia. O paciente foi para unidade de terapia intensiva, necessitando de suporte vasopressor e ventilatório, tendo sido extubado no dia seguinte. Posteriormente, foi para a enfermaria e obteve alta hospitalar e acompanhamento ambulatorial, sem intercorrências. Discussão: Os achados clínicos foram compatíveis com os critérios de Lubenow para bloqueio subdural: teste de aspiração negativo, bloqueio sensitivo-motor extenso e início tardio do bloqueio. O principal diagnóstico diferencial é com o bloqueio subaracnóideo. A administração de repique de anestésico e a mudança de decúbito durante o procedimento são fatores que podem ter contribuído para a migração do cateter e consequente bloqueio subdural. A investigação diagnóstica (exames laboratoriais, de imagem e laparotomia exploratória) e o tratamento de suporte (expansão volêmica, vasopressores, ventilação mecânica) foram de grande importância para o desfecho favorável do paciente. Conclusão: O diagnóstico precoce e manejo adequado do bloqueio subdural são essenciais para prevenir complicações e garantir a segurança do paciente.
Palavras-chave:	Raquianestesia total Raquianestesia Complicação Anestésica Choque Perioperatório Anestesia Peridural Anestesia epidural Anestesia de Neuroeixo
CNPq:	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CIRURGIA::ANESTESIOLOGIA
Idioma:	por
País:	Brasil
Editora / Evento / Instituição:	UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Sigla da Instituição:	UFBA
metadata.dc.publisher.department:	Faculdade de Medicina da Bahia
Citação:	MALTEZ, Leticia Porto. Nefrectomia total a esquerda por videolaparoscopia sob anestesia geral balanceada e anestesia peridural evoluindo com raquianestesia total: um relato de caso. Orientador: Diego Abel Leite Sousa; Coorientadora: Liana Maria Tôrres de Araújo Azi. 2024. 16 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Anestesiologia) - Programa Residência Medica, Hospital Universitário Professor Edgard Santos, Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2024.
Tipo de Acesso:	Acesso Aberto
URI:	https://repositorio.ufba.br/handle/ri/40893
Data do documento:	16-Dez-2024
Aparece nas coleções:	Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização) - Programa de Residência Médica (Faculdade de Medicina)

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